Sinds begin dit jaar behandelt Maag-, Darm- en Leverziekten-arts (MDL-arts) Sanne van der Wiel patiënten met een vroege vorm van endeldarmkanker met een nieuwe techniek: endoscopische submucosale dissectie (ESD). Dankzij een gulle gift van Team Westland kon het Oncologisch Centrum hiervoor speciale endoscopie-apparatuur aanschaffen. Daarmee kunnen grote poliepen in de endeldarm nu vaak geheel verwijderd worden, zonder operatie via de buik.
In één stuk verwijderd
Bij ESD brengt de MDL-arts via een dunne slang met camera de endeldarm in beeld. De poliep wordt daarna zorgvuldig losgemaakt, samen met een laag van het onderliggende weefsel. Dat moet heel precies gebeuren. “Het is echt millimeterwerk. Juist doordat we de poliep in één stuk verwijderen, inclusief de onderliggende laag, kunnen we goed laten onderzoeken of alles volledig weg is,” vertelt Sanne. “Dat geeft duidelijkheid en verkleint de kans dat er afwijkend weefsel achterblijft. Hierdoor is een aanvullende operatie minder vaak nodig.”
Voor het gebruik van de ESD werden grotere poliepen vaak in meerdere stukjes weggehaald met standaard endoscopie-apparatuur. Patiënten moesten dan later terugkomen om te controleren of de endeldarm helemaal schoon was. Met ESD is die zekerheid er meestal direct.
Minder ingrijpend dan een operatie
De behandeling duurt gemiddeld twee tot drie uur en vindt plaats in de endoscopiekamer. Er is een sedationist bij die de patiënt in een diepe slaap brengt. Na afloop blijft de patiënt één nacht ter observatie in het ziekenhuis. Eenmaal thuis kan de patiënt het dagelijkse leven snel weer oppakken.
Dat is een groot verschil met een operatie via de buik, waarbij patiënten meerdere dagen in het ziekenhuis blijven en langer moeten herstellen. “Met deze ESD-techniek kunnen we patiënten met een vroege vorm van endeldarmkanker in Delft behandelen. Voorheen moesten we patiënten met grotere poliepen, die in aanmerking kwamen voor ESD, doorverwijzen naar het Erasmus MC,” zegt Sanne. “Nu we hier de juiste apparatuur hebben en ik ben opgeleid om deze techniek toe te passen, is dat niet meer nodig.”
Zorgvuldige keuze per patiënt
Niet iedere poliep is geschikt voor behandeling met ESD. Sanne: “Vooraf beoordelen we zeer precies hoe groot de poliep is en of er aanwijzingen zijn dat deze dieper is ingegroeid. Op basis daarvan bepalen we binnen ons MDL-team of een endoscopische behandeling mogelijk is of dat een operatie nodig blijft.”
Door het bevolkingsonderzoek darmkanker worden afwijkingen steeds vaker in een vroeg stadium ontdekt. Daardoor kunnen nu meer patiënten gebruikmaken van deze ESD-behandeling. Dankzij de steun van Team Westland kan Reinier de Graaf deze moderne techniek nu aanbieden aan patiënten met een vroege vorm van endeldarmkanker, dichter bij huis en met minder belasting voor het lichaam.